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【お問い合わせ先】

東邦大学医療センター
大橋病院 肝胆膵外科

〒153-8515
東京都目黒区大橋2-17-6
TEL:03-3468-1251(代表)

「胆のう専門外来(内視鏡外科外来,肝臓・胆のう・胆管・膵臓専門外来)」のご案内

毎週火曜日・木曜日は「胆のう専門外来(内視鏡外科外来,肝臓・胆のう・胆管・膵臓専門外来)」を専門医が行っています。1日中外来を行っていますのでご希望のお時間に外来受診が可能です。受診当日に検査を行い、結果の説明も同日に可能です。検査によっては食事を摂取していると行うことができない検査もありますので、食事を取らないで外来受診をお願いします。また,検査結果が出るまでには多少の時間がかかりますので、お時間に余裕をもって外来受診をされるようよろしくお願いします。

1. 腹腔鏡下胆のう摘出術

腹腔鏡下胆のう摘出術は、おへそと上腹部に計4ヶ所の5~12 mmの穴を開けて、炭酸ガスにてお腹を膨らませた後、腹腔鏡というカメラを挿入しテレビモニターに映した画像を見ながら胆のうを摘出する手術です。下記タイムスケジュールで手術を行っており,当科では患者さんの要望の多い週末を利用した手術日程を組むことが可能です。合併症がなければ入院期間は3~5日で退院することも可能です。

① 外来にて診察。超音波、CT・MRIなどの画像検査、術前検査を行い、手術日を決定。手術日は月曜,水曜,金曜日となります。
② 手術前日 午後入院、麻酔科受診(外来にて麻酔科受診を行うこともあります。)
③ 手術当日 1日に1-4件の手術を行います。1件あたりおおよそ1-2時間で手術が行われます。午前に手術が終了された方は夕方から飲水も可となります。
④ 手術翌日より食事開始。早期退院をご希望あればこの日に退院することも可能です。
⑤ 手術後2-3日目 多くの患者さんはこの時期に退院となります。退院後の生活は通常状通りです。シャワー浴も可能です。創部の消毒は不要です。
⑥ 手術1-2週後 外来を受診し創部の確認,採血検査,病理検査結果の説明を行います。術後の経過が良ければこの日で受診終了となります。以降の定期的な外来通院は不要です。

従来の開腹胆のう摘出術よりキズが著しく小さく、痛みも軽度で早期の社会復帰が可能であり、キズもほとんど目立ちません。
ただし、高度な炎症や周囲臓器との癒着、術中の胆管損傷、出血などの理由で開腹手術に移行する場合もあります。

現在、腹腔鏡下胆のう摘出術の適応疾患は、胆のう結石、胆のうポリープ、胆のう炎、胆のう腺筋症などの良性胆のう疾患です。このうち急性胆のう炎は、発症から早期に適切な治療を行わなければ非常に重篤となる病態であります。当科では、急性胆のう炎症例においては病態が重篤化する前に施行する緊急・早期の腹腔鏡下胆のう摘出術を治療の第一選択としており、手術までの期間、術後在院期間は著しく短縮し、患者様の負担も著しく軽減しています。このように、胆のう炎を伴っている胆のう結石、癌の疑いが出てくる10 mm以上の大きさの胆のうポリープは、胆のう摘出術の適応となります。しかし、胆石がある、胆のうポリープがあるからと言って、全ての患者様が胆のうを取らなければならないという訳ではありません。また、炎症の程度や現在かかられている他の持病などから腹腔鏡下胆のう摘出術が出来ない患者様もいらっしゃいます。胆のうの病気でお悩みの患者様は、まず専門医に相談して頂くことが大切です。

2. 単孔式腹腔鏡下胆のう摘出術 - キズの見えない手術 - を行っています

単孔式内視鏡手術は文字通り1ヶ所の切開創(キズ)から行う内視鏡手術であり、美容的に非常に優れている点から脚光を浴びており、当科においても、2009年5月より単孔式内視鏡手術をいち早く導入し、胆のう摘出術以外にも大腸切除、虫垂切除などで施行しています。

現在、最も多く施行している単孔式内視鏡手術である単孔式腹腔鏡下胆のう摘出術は、おへそに1ヶ所の穴をあけ、そこだけで腹腔鏡下の手術を行います。4ヶ所に穴をあける通常の腹腔鏡下胆のう摘出術と比較し、術後はおへそに1ヶ所のみの創部が隠れてしまうため「キズの見えない手術」と言われる美容上大変優れた術式であり、患者様にも非常に喜ばれています。

切開部位  左:腹腔鏡下胆のう摘出術  右:単孔式腹腔鏡下胆のう摘出術
単孔式腹腔鏡下胆のう摘出術の術中所見 おへその1ヶ所の穴だけで手術を行っています。
術後創部:おへそのキズは、隠れて全く見えません。

しかし、1ヶ所のみのキズのため、従来の腹腔鏡下胆のう摘出術と比較し、手術操作や視野の展開が制限されるために高度な技術が必要とされます。そのため、単孔式腹腔鏡下胆のう摘出術の術者は内視鏡手術手技に習熟している術者に限定し、適応疾患も限定すること(高度な胆のう炎症例は適応外)で安全に手術を行うことを心がけています。
単孔式腹腔鏡下胆のう摘出術においても、通常の腹腔鏡下胆のう摘出術と同様に手術前日に入院し、手術後2~3日で退院可能です(手術翌日に退院出来る場合もあります)。また、おへそのキズは溶ける糸で縫っており、抜糸の必要はありません。

当科では、現在年間150例を超える患者様の腹腔鏡下胆のう摘出術を行っております。そこで、多くの患者様のご要望により「胆のう専門外来(内視鏡外科外来)」を開設し、単孔式を含む腹腔鏡下胆のう摘出術を希望される患者様を対象とした予約制の外来を行っております。胆石、胆のうポリープなど胆のうの病気を健診、人間ドックなどで指摘されたり、手術をお考えの患者様の疑問や不安にこたえるため、下記の専門医が写真やビデオを使用し分かり易く説明致します。ご希望の患者様がいらっしゃいましたら、下記までお問い合わせください。

3. 内視鏡外科手術,肝臓・胆のう・胆管・膵臓専門外来

当科では腹腔鏡下胆のう摘出術(単孔式手術)以外にも多数の腹腔鏡手術、肝臓・胆のう・胆管・膵臓の治療を行っています.詳細は肝胆膵外科のホームページをご参照ください。

当科で行っている疾患、治療の一覧を下記に列挙します。

肝臓

  • 肝細胞がんに対する開腹手術,腹腔鏡下手術,ラジオ波治療(RFA),カテーテル治療(TACE)
  • 肝内胆管がんに対する開腹手術,腹腔鏡下手術
  • 転移性肝がんに対する開腹手術,腹腔鏡手術
  • 肝良性腫瘍に対する開腹手術,腹腔鏡手術
  • 巨大肝嚢胞に対する腹腔鏡下手術(単孔式手術)

胆のう・胆管

  • 胆のう良性疾患(胆のう結石・胆のうポリープ・胆嚢腺筋症・急性胆のう炎・慢性胆のう炎)に対する腹腔鏡下手術(単孔式手術)
  • 胆管結石に対する開腹手術・腹腔鏡下手術
  • 胆のうがんに対する手術(胆のう摘出から肝切除,膵切除まで病変に応じて)
  • 胆管がんに対する手術(肝切除,膵切除は病変に応じて)
  • 胆道がんに対する化学放射線療法
  • 内視鏡治療は消化器内科と連携しています。

膵臓

  • 膵臓がんに対する手術,化学療法(抗がん剤治療),放射線治療
  • 膵腫瘍に対する開腹手術・腹腔鏡下手術
  • 慢性膵炎・膵石症に対する膵管減圧手術(フライ手術:膵管空腸吻合術)
  • 内視鏡治療は消化器内科と連携しています。

「胆のう専門外来(内視鏡外科外来,肝臓・胆のう・胆管・膵臓専門外来)」

診療日時:担当医
毎週火曜日:浅井浩司,齋藤智明
毎週木曜日:渡邉 学,松清 大

スタッフ紹介

詳細はこちらをご参照ください。

渡邉 学 准教授,木曜日外来担当
日本肝胆膵外科学会高度技能指導医,日本外科学会専門医・指導医,日本消化器外科学会専門医・指導医,日本内視鏡外科学会技術認定医,日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医,日本癌治療認定医機構がん治療認定医,

浅井 浩司 講師,火曜日外来担当
日本肝胆膵外科学会高度技能専門医,日本外科学会専門医・指導医,日本消化器外科学会専門医・指導医,日本内視鏡外科学会技術認定医,日本消化器病学会専門医,日本消化器内視鏡専門医,日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医,日本癌治療認定医機構がん治療認定医,

松清 大 助教,木曜日外来担当
日本外科学会専門医,日本消化器外科学会専門医,日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医,日本癌治療認定医機構がん治療認定医.

齋藤智明 助教,火曜日外来担当
日本外科学会専門医,日本消化器外科学会専門医,日本消化器病学会専門医,日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医,日本癌治療認定医機構がん治療認定医.

場所

西棟1階 外科外来

お問い合わせ先

東邦大学医療センター大橋病院 外科外来
電話03-3468-1251