東邦大学医療センター大森病院では、年間8400件以上（2013年度）の手術を行っています。そのすべての患者さんに安心して手術を受けていただけるよう、当院では2011年に「周術期センター」を開設しました。当麻酔科をはじめ、各専門外科系診療科や口腔外科、看護部、薬剤部、臨床工学部、中央手術部などのスタッフひとつのチームとなり、手術前の準備から手術中の全身管理、手術後のフォローアップまできめ細かく行っています。

この周術期センターを中心となって立ち上げたのが、当科の診療責任者である落合亮一教授です。もともと麻酔科は当院で10年以上にわたり手術中の麻酔管理や、手術前後の患者さんの全身状態の維持・管理に重点を置いた診療を行ってきましたが、周術期センターが設立されたことで手術に携わるスタッフ全員と連携し、よりいっそう適切な評価のもと、安全に手術を行うことが可能となりました。

周術期センターがあることで、

• 手術を受ける患者さん一人ひとりが抱える、どんな小さなリスクも見逃さない
• 手術後に起こり得るリスクを未然に防ぐための準備を事前にしっかりできる
• 患者さんが困っていることや抱えている問題などをスタッフ全員で共有できる

など、手術を行ううえで非常に重要なリスク管理力が確実に向上しています。

• 術後ラウンドチーム——術後の痛みだけでなく、口腔内をはじめ全身の状態の評価を行うチーム
• APS（アキュートペインサービス＝急性期鎮痛サービス）チーム——術後の痛みに特化して評価を行うチーム

３で触れたように、術後の痛みを鎮める「術後鎮痛」も麻酔科が担う重要な診療のひとつです。

術後鎮痛については、薬剤部、臨床工学部の協力を得て、患者管理鎮痛法（PCA）を導入しています。これは専用機器であるPCAポンプを医師やスタッフが設定した後は、患者さん自身がポンプを操作して鎮痛剤を投与できる方法です。患者さんが痛みを感じたときに、即、安全かつ効果的な量の鎮痛剤を使うことができるのが大きなメリットです。

当科ではこのPCAポンプを用いた下記の鎮痛法を主に行っています。

• 硬膜外鎮痛法
• 静脈鎮痛法
• 末梢神経ブロック鎮痛法

なお、術後鎮痛を適切に行うためには、客観的に痛みについて評価することも大切です。当院では院内共通の疼痛評価の方法として、国際的に痛みの評価ツールとして合意されている「数値評価スケール（NRS: Numeric Rating Scale）」をまず導入し、その後より客観性の高い「視覚的評価スケール（VAS：Visual Analog Scale）」を導入し、痛みおよび鎮痛法の評価に用いています。

また、がん患者さんの約7割が経験するといわれるがんによる痛み「癌性疼痛」については、緩和ケアセンターと協力して痛みを和らげる治療を行っています。