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東邦大学医療センター
大森病院 呼吸器外科

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学術活動

 

教育・研究業績データベース

2015年研究概要を示します。

概要

外科は、診療が第一であるのは当然です。しかしながら、医療は日々進歩しており、外科学も同様に発展することによって、より有効で、低侵襲な治療方法へと進化する可能性があります。研究により新しい可能性を追求することは外科学の進歩にとっても非常に重要であり、研究を行うことによって診療のレベルも向上すると考えています。

●個別化医療を目指した肺癌治療に関する研究

間質性肺炎合併肺癌

当院呼吸器内科の本間教授は間質性肺炎治療の日本におけるleaderです。間質性肺炎は高い頻度で肺癌を合併するため、当科では多くの間質性肺炎合併肺癌を治療してきています。間質性肺炎合併肺癌は再発率も高く、治療が難しい領域ですが、根治率を向上させるため、診療と研究を行っています。
  1. 磯部和順,秦 美暢,鏑木教平,坂本 晋,高井雄二郎,栃木直文,伊豫田 明,本間 栄. 間質性肺炎合併肺癌に対する2nd line化学療法の検討.肺癌,2014;54:761-6
  2. Iyoda A, Jiang SX, Amano H, Ogawa F, Matui Y, Kurouzu N, Hara H, Nezu K, Mikami T, Saegusa M, Satoh Y. Prediction of postoperative exacerbation of interstitial pneumonia in patients with lung cancer and interstitial lung disease. Exp Ther Med. 2011;2:1073-6
  3. Isobe K, Hata Y, Sakamoto S, Takai Y, Shibuya K, Homma S. Clinical characteristics of acute respiratory deterioration in pulmonary fibrosis associated with lung cancer following anti-cancer therapy. Respirology, 2010;15:88-92
  4. Iyoda A, Moriya Y, Hiroshima K, Shibuya K, Yoshino I. Successful management of postoperative acute respiratory distress syndrome in a patient with lung cancer. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2008;56:354-6

肺気腫合併肺癌

当院では肺気腫合併肺癌の患者さんが多く来院され、COPD II期、III期でも外来にて理学療法を行い、呼吸機能を改善したうえで手術を施行しています。間質性肺炎も併存したCombined Pulmonary Fibrosis and Emphysema (CPFE)合併肺癌の患者様も他の施設と比べて多く、その病態を解析しています。
  1. 牧野 崇笹本修一秦 美暢高木啓吾. 術前1秒量0.8Lであった重症COPD合併肺癌の1切除例.日本呼吸器外科学会雑誌,2012;26:157-61

気道狭窄に対するインタ‐ベンション、ステント治療に関する研究

前任の髙木啓吾教授は気道狭窄の治療方法に関して日本におけるleaderであったため、これまでも他の施設から多くの患者さんをご紹介いただき治療してきました。気道狭窄の治療に関しては、標準治療といえるものがないため、その確立のために診療、研究を行っています。
  1. Nakamura Y, Hata Y, Koezuka S, Makino T, Otsuka H, Sato F, Sasamoto S, Okubo Y, Shibuya K, Iyoda A. Tracheal leiomyoma resected with endobronchial electrocautery snare. J Bronchology Interv Pulmonol. 2015;22:90-3
  2. Yuasa R, Hata Y, Otsuka H, Makino T, Koezuka S, Sato F, Tamaki K, Sasamoto S, Takagi K, Iyoda A. Placement of self-expandable metallic stents for tracheal stenosis secondary to thyroid cancer. Mol Clin Oncol. 2014;2:1003-8
  3. Hata Y, Takagi K, Sato F, Isobe K, Mitsuda A, Shibuya K, Goto H, Sasamoto S, Otsuka H. Therapeutic bronchoscopy followed by lobectomy for pulmonary sarcoma. J Bronchology Interv Pulmonol, 2013;20:281-4
  4. 高木啓吾秦 美暢笹本修一,高橋祥司,佐藤史朋田巻一義,後藤英典,湯浅玲奈. 食道癌による気管浸潤の治療戦略 ステント治療.日本気管食道科学会会報. 2011;62:349-54
  5. Takagi K, Takahashi S, Hata Y, Tamaki K, Kato N, Sasamoto S. Use of emergency rigid bronchoscopy to reduce tumour mass prior to surgical resection. Respirology, 2007;12:777-9
  6. 高木啓吾秦 美暢笹本修一佐藤史朋大塚 創田巻一義,清水邦彦,木村一博,本間 栄. Dumon-Yステント留置の成績とその問題点.気管支学,2007;29:221-6

分子標的薬治療に関する研究

肺癌の増殖や転移にかかわる分子生物学的機序の解明と治療への応用が進められており、当院でも分子標的治療に関する研究を進めています。
  1. Isobe K, Hata Y, Tochigi N, Kaburaki K, Kobayashi H, Makino T, Otsuka H, Ishida F, Kikuchi N, Hirota N, Sato K, Sano G, Sugino K, Sakamoto S, Takai Y, Shibuya K, Iyoda A, Homma S. Usefulness of nanofluidic digital PCR arrays to quantify T790M mutation in EGFR-mutant lung adenocarcinoma. Cancer Genomics Proteomics. 2015;12:31-7
  2. Isobe K, Hata Y, Tochigi N, Kaburaki K, Kobayashi H, Yamamoto A, Makino T, Otsuka H, Sato F, Ishida F, Kikuchi N, Hirota N, Sato K, Sano G, Sugino K, Sakamoto S, Takai Y, Shibuya K, Iyoda A, Homma S. Clinical significance of BIM deletion polymorphism in non–small-cell lung cancer with Epidermal Growth Factor Receptor mutation. J Thorac Oncol, 2014;9:483-7

進行肺癌に対する術前化学放射線療法

縦隔リンパ節転移や縦隔臓器浸潤を伴う進行肺癌に対しても、術前化学放射線療法などの集学的治療を行ない、治療成績の向上のための研究を行っています。
  1. Isobe K, Hata Y, Sakaguchi S, Sato F, Takahashi S, Sato K, Sano G, Sugino K, Sakamoto S, Takai Y, Mitsuda A, Terahara A, Shibuya K, Takagi K, Homma S. Pathological response and prognosis of stage III non-small cell lung cancer patients treated with induction chemoradiation. Asia-Pacific JCO. 2012;8:260-6

大細胞神経内分泌癌に関する研究

1999年、WHOが新しい肺癌組織分類を提示し、肺大細胞神経内分泌癌という組織型が存在することを明らかにしました。肺大細胞神経内分泌癌は小細胞癌と同様、high grade neuroendocrine tumorとして分類されるべき、予後不良な組織型です。WHOの分類において明文化されるとともにその研究は活発となり、世界各国で進められています。
伊豫田教授は前任地の千葉大学、北里大学において肺大細胞神経内分泌癌の研究に取り組み、肺大細胞神経内分泌癌に対する術後補助化学療法の有用性を示唆する論文を世界で初めて発表し、世界的な英文論文の誌上でも引用され、高い評価を受けています。当科でも、肺大細胞神経内分泌癌を中心とした研究を積極的に進めています。今後、さらに新しいエビデンスを世界に発信できるように研究を継続していきます。
  1. Iyoda A, Makino T, Koezuka S, Otsuka H, Hata Y. Treatment options for patients with large cell neuroendocrine carcinoma of the lung. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2014 ;62:351-6
  2. Iyoda A, Jiang SX, Travis WD, Kurouzu N, Ogawa F, Amano H, Sato Y, Rusch VW, Saegusa M, Satoh Y. Clinicopathological features and the impact of the new TNM classification of malignant tumors in patients with pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma. Mol Clin Oncol. 2013;1:437-43
  3. Ryuge S, Sato Y, Jiang SX, Wang G, Matsumoto T, Katono K, Inoue H, Iyoda A, Satoh Y, Yoshimura H, Masuda N. Prognostic impact of nestin expression in resected large cell neuroendocrine carcinoma of the lung. Lung Cancer. 2012;77:415-20
  4. Matsumoto T, Ryuge S, Kobayashi M, Kageyama T, Hattori M, Goshima N, Jiang SX, Saegusa M, Iyoda A, Satoh Y, Masuda N, Sato Y. Anti-HuC and -HuD autoantibodies are differential sero-diagnostic markers for small cell carcinoma from large cell neuroendocrine carcinoma of the lung. Int J Oncol. 2012;40:1957-62
  5. Iyoda A, Travis WD, Sarkaria IS, Jiang SX, Amano H, Sato Y, Saegusa M, Rusch VW, Satoh Y. Expression profiling and identification of potential molecular targets for therapy in pulmonary large-cell neuroendocrine carcinoma. Exp Ther Med 2011;2:1041-5.
  6. Sarkaria IS, Iyoda A, Roh MS, Sica G, Kuk D, Sima CS, Pietanza MC, Park BJ, Travis WD, Rusch VW. Neoadjuvant and adjuvant chemotherapy in resected pulmonary large cell neuroendocrine carcinomas: a single institution experience. Ann Thorac Surg. 2011;92:1180-6
  7. Nasgashio R, Sato Y, Matsumoto T, Kageyama T, Hattori M, Iyoda A, Satoh Y, Ryuge S, Masuda N, Jiang SX, Saegusa M. The balance between the expressions of hASH1 and HES1 differs between large cell neuroendocrine carcinoma and small cell carcinoma of the lung. Lung Cancer. 2011;74:405-10
  8. Iyoda A, Hiroshima K, Moriya Y, Iwadate Y, Takiguchi Y, Uno T, Nakatani Y, Yoshino I. Postoperative recurrence and the role of adjuvant chemotherapy in patients with pulmonary large-cell neuroendocrine carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009 ;138:446-53
  9. Amin RM, Hiroshima K, Iyoda A, Hoshi K, Honma K, Kuroki M, Kokubo T, Fujisawa T, Miyagi Y, Nakatani Y.LKB1 protein expression in neuroendocrine tumors of the lung. Pathol Int. 2008;58:84-8
  10. Iyoda A, Hiroshima K, Nakatani Y, Fujisawa T. Pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma: its place in the spectrum of pulmonary carcinoma. Ann Thorac Surg 2007;84:702-7
  11. Hiroshima K, Iyoda A, Shida T, Shibuya K, Iizasa T, Kishi H, Tanizawa T, Fujisawa T, Nakatani Y. Distinction of pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma from small cell lung carcinoma: a morphological, immunohistochemical, and molecular analysis. Mod Pathol 2006;19:1358-68
  12. Iyoda A, Hiroshima K, Moriya Y, Takiguchi Y, Sekine Y, Shibuya K, Iizasa T, Kimura H, Nakatani Y, Fujisawa T.  Prospective study of adjuvant chemotherapy for pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma. Ann Thorac Surg 2006;82:1802-7
  13. Iyoda A, Hiroshima K, Moriya Y, Sekine Y, Shibuya K, Iizasa T, Nakatani Y, Fujisawa T. Prognostic impact of large cell neuroendocrine histology in patients with pathologic stage Ia pulmonary non-small cell carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg 2006;132:312-5
  14. 伊豫田明, 廣島健三, 中谷行雄, 藤澤武彦. 肺大細胞神経内分泌癌. 肺癌 2006; 46:315-20
  15. Yamada Y, Iyoda A, Suzuki M, Mizobuchi T, Baba M, Hiroshima K, Ohwada H,          Fujisawa T. Double primary lung carcinoma consisting of large cell neuroendocrine  carcinoma and squamous cell carcinoma: report of a case. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2005;11:397-400.
  16. Iyoda A, Hiroshima K, Moriya Y, Mizobuchi T, Otsuji M, Sekine Y, Shibuya K,   Iizasa T, Saitoh Y, Fujisawa T. Pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma demonstrates high proliferative activity. Ann Thorac Surg. 2004 ;77:1891-5 
  17. Hiroshima K, Iyoda A, Shibuya K, Haga Y, Toyozaki T, Iizasa T, Nakayama T, Fujisawa T, Ohwada H.Genetic alterations in early-stage pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma. Cancer. 2004;100:1190-8.
  18. Iyoda A, Baba M, Hiroshima K, Saitoh H, Moriya Y, Shibuya K, Iizasa T, Horiuchi F, Ohwada H, Fujisawa T. Imprint cytologic features of pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma: Comparison with classic large cell carcinoma. Oncol Rep. 2004;11:285-8. 
  19. Hiroshima K, Iyoda A, Shibuya K, Toyozaki T, Haga Y, Fujisawa T, Ohwada H. Prognostic significance of neuroendocrine differentiation in adenocarcinoma of the lung. Ann Thorac Surg. 2002;73:1732-5.
  20. Iyoda A, Hiroshima K, Baba M, Saitoh Y, Ohwada H, Fujisawa T. Pulmonary large cell carcinomas with neuroendocrine features are high-grade neuroendocrine tumors. Ann Thorac Surg. 2002;73:1049-54.
  21. Iyoda A, Hiroshima K, Toyozaki T, Haga Y, Baba M, Fujisawa T, Ohwada H. Adjuvant chemotherapy for large cell carcinoma with neuroendocrine features. Cancer. 2001;92:1108-12.
  22. Iyoda A, Hiroshima K, Toyozaki T, Haga Y, Fujisawa T, Ohwada H. Clinical characterization of pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma and large cell carcinoma with neuroendocrine morphology. Cancer. 2001;91:1992-2000.

●悪性胸膜中皮腫に関する研究

悪性胸膜中皮腫はアスベスト曝露が関連した予後不良な腫瘍であり、治療に難渋される患者さんが多い疾患です。当科では、より有効な治療を開発するべく研究を行い、伊豫田教授は重粒子線治療の研究班にも所属しています。
  1. Muramatsu Y, Isobe K, Sugino K, Kinoshita A, Wada T, Sakamoto S, Takai Y, Sato F, Hata Y, Wakayama M, Sibuya K, Uekusa T, Iyoda A, Homma S. Malignant pleural mesothelioma mimicking the intrapulmonary growth pattern of epithelioid hemangioendothelioma. Pathol Int. 2014;64:358-60
  2. Hiroshima K, Yusa T, Kameya T, Ito I, Kaneko K, Kadoyama C, Kishi H, Saitoh Y, Ozaki D, Itami M, Iwata T, Iyoda A, Kawai T, Yoshino I, Nakatani Y. Malignant pleural mesothelioma: clinicopathology of 16 extrapleural pneumonectomy patients with special reference to early stage features. Pathol Int. 2009;59:537-45
  3. Iyoda A, Yusa T, Kadoyama C, Sasaki K, Kimura H, Yamakawa H, Shiba M, Fujisawa T, Yoshino I. Diffuse malignant pleural mesothelioma: a multi-institutional clinicopathological study. Surg Today. 2008;38:993-8

●公的研究費

伊豫田明 「肺癌個別化医療を目指した肺癌予後予測診断システムの構築」科学研究費
伊豫田明 「独立行政法人放射線医学総合研究所重粒子線治療ネットワーク会議計画部会胸部分科会」
秦 美暢 「超音波気管支鏡下生検による肺癌予後予測診断システムの構築」科学研究費
大塚 創 「気腫合併特発性肺線維症に生じた肺癌に対する予後予測診断システムの構築」平成26年度医学部プロジェクト研究

●東邦大学医学部倫理委員会および東邦大学医療センター大森病院倫理委員会にて承認されている研究

秦 美暢 東邦大学医学部倫理委員会2509525047
テーラーメイド医療を目指した原発性肺癌に対する遺伝子解析
秦 美暢 東邦大学医療センター大森病院倫理委員会26-234
多施設共同研究「導入化学放射線療法後に肺切除を行ったcN2非小細胞肺癌患者の治療成績調査」への参加
大塚 創 東邦大学医療センター大森病院倫理委員会26-232
気腫合併特発性肺線維症を伴う原発性肺癌切除例の検討
秦 美暢 東邦大学医療センター大森病院倫理委員会26-229
「非小細胞肺癌完全切除例に対する術後補助化学療法の検討 —TS-1至適投与法に関する検討—Feasibility試験」の再申請(実施計画書変更)
肥塚 智 東邦大学医療センター大森病院倫理委員会26-128
肺癌術後5年以上経過後の第二癌に対する手術成績について
秦 美暢 東邦大学医療センター大森病院倫理委員会26-59
区域切除術後の局所再発と再発時治療法に関する検討
牧野 崇 東邦大学医療センター大森病院倫理委員会26-58
肺門リンパ節転移陽性例における術前PET-CTと節外浸潤の関連性について
牧野 崇 東邦大学医療センター大森病院倫理委員会26-57
肺高悪性度神経内分泌癌の術後再発の検討
牧野 崇 東邦大学医療センター大森病院倫理委員会26-41
肺大細胞神経内分泌癌の個別化医療の検討
秦 美暢 東邦大学医療センター大森病院倫理委員会25-166
「転移性肺腫瘍に対する部分切除例の再発様式に関する多施設共同研究」への参加
佐藤史朋 東邦大学医療センター大森病院倫理委員会25-120
悪性腫瘍に対する気道ステントの有用性の検討
伊豫田明 東邦大学医療センター大森病院倫理委員会25-75
病理病期II-IIIA期非小細胞肺癌完全切除例への術後補助化学療法としてのTS-1+CDDP併用療法に関する臨床第Ⅱ相試験