「肝胆膵外科 専門外来（胆のう専門外来）」のご案内

「肝胆膵外科　専門外来（胆のう専門外来）」のご案内

われわれは日本肝胆膵外科学会が認定する専門施設であり、肝胆膵外科に関しては指導医（渡邉学教授）と専門医（浅井浩司准教授）が担当しています（http://www.jshbps.jp/modules/public/index.php?content_id=5#）。
毎週水曜日午前は渡邉学教授、火曜日午前・午後は浅井浩司准教授が担当する「胆のう専門外来」を行っております。
お時間に余裕をもって外来を受診していただくようお願いします。

腹腔鏡下胆のう摘出術

　腹腔鏡下胆のう摘出術は、おへそと上腹部に計4ヶ所の5～12mmの穴を開けて、炭酸ガスにてお腹を膨らませた後、腹腔鏡というカメラを挿入しテレビモニターに映した画像を見ながら胆のうを摘出する手術です。下記タイムスケジュールで手術を行っており，当科では患者さんの要望の多い週末を利用した手術日程を組むことが可能です。合併症がなければ入院期間は3～5日で退院することも可能です。

外来にて診察。超音波、CT・MRIなどの画像検査、術前検査を行い、手術日を決定。手術日は月曜，水曜，金曜日となります。入院前に麻酔科受診，入院説明を行います。
手術前日　午後入院。病棟で手術の準備をいたします。
手術当日　1日に1-4件の手術を行います。1件あたりおおよそ1-2時間で手術が行われます。午前に手術が終了された方は夕方から飲水も可となります。
手術翌日より食事開始。早期退院をご希望あればこの日に退院することも可能です。
手術後2-3日目　多くの患者さんはこの時期に退院となります。退院後の生活は通常状通りです。シャワー浴も可能です。創部の消毒は不要です。
手術1-2週後　外来を受診し創部の確認，採血検査，病理検査結果の説明を行います。術後の経過が良ければこの日で受診終了となります。以降の定期的な外来通院は不要です。

　従来の開腹胆のう摘出術よりキズが著しく小さく、痛みも軽度で早期の社会復帰が可能であり、キズもほとんど目立ちません。
　ただし、高度な炎症や周囲臓器との癒着、術中の胆管損傷、出血などの理由で開腹手術に移行する場合もあります。

　現在、腹腔鏡下胆のう摘出術の適応疾患は、胆のう結石、胆のうポリープ、胆のう炎、胆のう腺筋症などの良性胆のう疾患です。このうち急性胆のう炎は、発症から早期に適切な治療を行わなければ非常に重篤となる病態であります。当科では、急性胆のう炎症例においては病態が重篤化する前に施行する緊急・早期の腹腔鏡下胆のう摘出術を治療の第一選択としており、手術までの期間、術後在院期間は著しく短縮し、患者様の負担も著しく軽減しています。このように、胆のう炎を伴っている胆のう結石、癌の疑いが出てくる10mm以上の大きさの胆のうポリープは、胆のう摘出術の適応となります。しかし、胆石がある、胆のうポリープがあるからと言って、全ての患者様が胆のうを取らなければならないという訳ではありません。また、炎症の程度や現在かかられている他の持病などから腹腔鏡下胆のう摘出術が出来ない患者様もいらっしゃいます。胆のうの病気でお悩みの患者様は、まず専門医に相談して頂くことが大切です。

単孔式腹腔鏡下胆のう摘出術　- キズの見えない手術 - を行っています

　単孔式内視鏡手術は文字通り１ヶ所の切開創（キズ）から行う内視鏡手術であり、美容的に非常に優れている点から脚光を浴びており、当科においても、2009年5月より単孔式内視鏡手術をいち早く導入しました。

　単孔式腹腔鏡下胆のう摘出術は、おへそに1ヶ所の穴をあけ、そこだけで腹腔鏡下の手術を行います。4ヶ所に穴をあける通常の腹腔鏡下胆のう摘出術と比較し、術後はおへそに1ヶ所のみの創部が隠れてしまうため「キズの見えない手術」と言われる美容上大変優れた術式であり、患者様にも非常に喜ばれています。

切開部位　左：腹腔鏡下胆のう摘出術　右：単孔式腹腔鏡下胆のう摘出術

単孔式腹腔鏡下胆のう摘出術の術中所見　おへその1ヶ所の穴だけで手術を行っています。

術後創部：おへそのキズは、隠れて全く見えません。

　しかし、１ヶ所のみのキズのため、従来の腹腔鏡下胆のう摘出術と比較し、手術操作や視野の展開が制限されるために高度な技術が必要とされます。そのため、単孔式腹腔鏡下胆のう摘出術の術者は内視鏡手術手技に習熟している術者に限定し、適応疾患も限定すること（高度な胆のう炎症例は適応外）で安全に手術を行うことを心がけています。

　単孔式腹腔鏡下胆のう摘出術においても、通常の腹腔鏡下胆のう摘出術と同様に手術前日に入院し、手術後2～3日で退院可能です（手術翌日に退院出来る場合もあります）。また、おへそのキズは溶ける糸で縫っており、抜糸の必要はありません。

　当科では、現在年間150例を超える患者様の腹腔鏡下胆のう摘出術を行っており、約15%の患者さんに単孔式手術を行っています。そこで、多くの患者様のご要望により「胆のう専門外来（内視鏡外科外来）」を開設し、単孔式を含む腹腔鏡下胆のう摘出術を希望される患者様を対象とした予約制の外来を行っております。胆石、胆のうポリープなど胆のうの病気を健診、人間ドックなどで指摘されたり、手術をお考えの患者様の疑問や不安にこたえるため、下記の専門医が分かり易く説明致します。ご希望の患者様がいらっしゃいましたら、下記までお問い合わせください。

肝胆膵　専門外来（胆のう　専門外来）

診療日時：　担当医
毎週水曜日午前：渡邉　学
毎週火曜日午前・午後：浅井浩司，渡邉隆太郎
毎週土曜日午前：柴原　有

スタッフ紹介

詳細はこちらをご参照ください。

渡邉　学　教授，水曜日　午前

日本外科学会　専門医・指導医
日本消化器外科学会　専門医・指導医・消化器がん外科治療認定医
日本肝胆膵外科学会　高度技能指導医
日本内視鏡外科学会　技術認定医
日本胆道学会　認定指導医
日本膵臓学会　認定指導医
日本がん治療認定医機構　がん治療認定医・暫定教育医
日本腹部救急医学会　腹部救急教育医
日本外科感染症学会　外科周術期感染管理認定医・外科周術期感染管理教育医
ICD (Infection Control Doctor)
日本化学療法学会　抗菌化学療法認定医
日本禁煙学会　認定専門医・Scientific Adviser

浅井　浩司　准教授，火曜日外来担当　午前・午後

日本肝胆膵外科学会　高度技能専門医
日本外科学会　専門医・指導医
日本消化器外科学会　専門医・指導医
日本内視鏡外科学会　技術認定医
日本消化器病学会　専門医
日本消化器内視鏡学会　専門医
日本消化器外科学会　消化器がん外科治療認定医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
日本胆道学会　認定指導医
日本膵臓学会　指導医
日本肝臓学会　専門医
日本腹部救急医学会　腹部救急教育医
ICD (Infection Control Doctor)
手術支援ロボット（da Vinci）術者認定
ロボット支援肝部分切除及び外側区域切除プロクター（da Vinci）
ロボット支援膵体尾部切除プロクター（da Vinci）

他院研修経験

2000年6月～2002年5月
栃木県立がんセンター　レジデント
2007年4月～2008年3月
英国 King’s College Hospital, Liver transplant Unit, Surgical fellow
2013年10月～2014年3月
岩手医科大学外科，がん・感染症センター都立駒込病院　肝胆膵外科，東京医科大学外科
2019年10月～
国立成育医療研究センター臓器移植センター移植外科（2019年12月~非常勤医師）

その他