膝関節外科
変形性膝関節症(内反膝・外反膝)に対する人工膝関節全置換術およびスポーツ障害・外傷(ケガ)の診断・治療を中心に行う外来です。
人工関節
本邦において、人工膝関節全置換術(Total Knee Arthroplasty: TKA)の手術数は近年、年間約8万件を越えるようになってきている。今後、超高齢化社会に伴い飛躍的にTKA手術数が増加することが予想される。 人工関節の術後評価として以前は、医師主観において点数化しておりましたが、最近では、患者立脚型評価(Patient Reported Outcome Measure: PROM)が主流となっております。するとTKA術後の患者満足度を評価すると約20%の患者が満足していないとの報告も散見されます(THA:9%)。
TKA術後の患者が満足しない要因として、
(要因) 当院(➡ )
TKA術後の患者が満足しない要因として、
(要因) 当院(➡ )

- 現在のTKAは、 前十字靭帯不全膝を置換しているに過ぎない
➡ ACL機能(+):
前十字靭帯温存TKA 関節面形状が3度傾き、
非対称性のインプラント[1]

- 生体膝のkinematicsを再現していない
➡ ACL機能(-):
前十字靭帯代償TKA 関節面形状が3度傾き、
非対称性のインプラント[2]
- Isolated OAに対して部分置換術


- 骨切り術
➡ 患者さんの年齢、生活レベルに応じて
術式を選択できる
High Tibial Osteotomy [HTO]
- 自家骨軟骨移植術

- 術後の痛み
➡ 麻酔は全例、 大腿神経ブロック(術後10日間留置)、
坐骨神経ブロック Sedationにて手術施行しております[3]

- 術前、術後に3DCT を撮像し、computer software(ZedView, ZedKnee; LEXI Co. Ltd., Tokyo, Japan)を用いて計画、評価を全例施行しております[10]

当院では患者満足度向上するために手術施行しております。
東邦大学医療センター大橋病院
膝関節班チーフ 金子 卓男
膝関節班チーフ 金子 卓男
Reference
- 「若手医師のための基礎から理解する人工膝関節置換術」2018. メディカ出版
金子 卓男, 河野 紀彦, 望月 雄大, 羽田 勝, 松本 太輔, 川原 佳佑, 豊田 真也