病棟における感染予防策
(小児呼吸器感染症診療ガイドライン2007より引用)
感染経路 |
特徴 |
対応例 |
空気感染 |
長期に空気中を漂い伝播(粒子5μm以下) |
陰圧個室
適宜エプロン・手袋 |
飛沫感染 |
咳やくしゃみで伝播(粒子5μm以上) |
個室、疾患により大部屋でパーティション隔離、適切なベッド間隔 |
接触感染 |
直接・間接接触で伝播 |
パーティション
適宜エプロン・手袋 |
主な疾患の感染様式
麻疹(はしか) |
空気感染 |
水痘(みずぼうそう) |
空気感染 |
風疹 |
飛沫感染 |
流行性耳下腺炎(ムンプス) |
飛沫感染 |
インフルエンザ |
飛沫感染 |
アデノウィルス感染症 |
飛沫感染 |
ロタウィルス感染症 |
接触感染 |
RSウィルス感染症 |
接触感染>飛沫感染
(感染した呼吸器分泌物への直接接触が伝播の最も重要な決定因子) |
マイコプラズマ感染症 |
飛沫感染 |
溶連菌感染症 |
飛沫感染 |
CDC(米国疾病予防管理センター)の見解では、ほとんどの気道分泌物は1m以上は飛沫しないとされ(☆)、感染様式が飛沫感染の疾患はベッド同志が1m以上間隔を持つように管理しています。また、空気感染の疾患と一部の飛沫感染疾患(風疹・流行性耳下腺炎・インフルエンザ・RSウィルスなど)は個室管理としています。
(☆)天然痘の実験的研究および2003年のSARSアウトブレイクの調査によると、これら2つの感染症患者からは2m以上にいた人々にも到達できることが分かった。
参考文献
- 「隔離予防策のためのCDCガイドライン」
(医療現場における感染性微生物の伝播の予防2007年)
- 「RED BOOK 27th Edition, 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases」(American Academy of Pediatrics)
また、感染性疾患の隔離解除の基準(いつからプレイルームに行ってもよいか)は、病棟内にいる児のほとんどが病児であり、免疫も弱くなっている状態を考え、RED BOOKの各疾患の“ISOLATION OF HOSPITALIZED PATIENT”(入院患者における感染隔離)の基準などを参考に、学校保健法で定められている登校基準よりも厳しくしています。ご了承下さい。