自費外来・自費料金表
自費診療（泌尿器リプロ 自費料金表）消費税込み
他の医療機関からの紹介状（診療情報提供書）をお持ちでない場合
初診料とは別に選定療養費 7,700円（税込）をご負担していただくことを了承の上、受診いただいております。
初診料とは別に選定療養費 7,700円（税込）をご負担していただくことを了承の上、受診いただいております。
外来
| プロスタグランジンによる陰茎海綿体自己注射 | 1本 約5,000円 |
|---|---|
| 陰茎末梢神経知覚検査 （労災認定必須項目） |
5,400円 |
| 陰茎海綿体内圧測定 |
5万4,000円
（消耗品自己負担、海綿体造影は含まない）
|
| 男性ホルモン外来 （初診・半年おき 必須検査） |
約2万5,000円 |
| 男性ホルモン外来 （再診・3－4週おきホルモン注射） |
約5,000円 |
術前検査
| 局所麻酔用 | 約1万円（自費） |
|---|---|
| 全身麻酔用 | 約4万円（自費） |
精子凍結保存
| 精子凍結保存（1年間まで） | 2万円（税別） |
|---|
日帰り
| TESE(片側)（処方薬含む） | 20万円（税別） |
|---|---|
| MESA(片側)（処方薬含む） | 30万円（税別） |
| 1回目 MDTESE(片側)（処方薬含む） | 25万円（税別） |
| 2回目 MDTESE(片側)（処方薬含む） | 20万円（税別） |
| MDTESE(両側)（処方薬含む） | 40万円（税別） |
| 人工精巣移植（片側）のみ （処方薬含む） |
42万円（税別） （材料費別・約4万円） |
|---|---|
| 人工精巣移植（片側） （萎縮精巣摘出・処方薬含む） |
42万円（税別） （材料費別・約4万円） |
| 陰嚢下垂矯正手術（処方薬含む） | 42万円（税別） |
入院
| 陰茎プロステーシス移植術 （入院手術） |
約60万円 （材料費別） |
|---|---|
| 陰茎プロステーシス移植術 （インフレータブル） |
約350万円 （材料費込み、税別） |
| 顕微鏡下精管精管吻合術 （入院自費手術の場合） |
約140万円 |
| リジスキャンによる夜間睡眠時勃起（NPT）測定 （労災認定必須項目） |
1回7万円 (3回必要＋入院費3泊およそ10万円) 合計約30万円 |
