時田先生の論文

2025年11月11日

時田先生の論文「Real-world effectiveness and lung abnormalities associated with amikacin liposome inhalation suspension」が「Respiratory Medicine」に掲載されました。

抄録

背景：ガイドラインでは、難治性MAC-PD患者に対するアミカシンリポソーム吸入懸濁液（ALIS）の追加投与を推奨している。しかし、培養転換に影響を与える因子や、ALIS関連有害事象、特にALIS関連肺異常（ALIS-RLA）の管理に関する知見は依然として不十分である。

方法：2021年8月から2023年9月までにALISを投与された難治性MAC-PD患者87例を対象とした2施設共同のレトロスペクティブコホート研究である。難治性MAC-PDは、ガイドラインに基づく治療を6か月以上実施しても喀痰培養転換が達成されない場合と定義した。医療記録から得られたデータに基づき、76例で有害事象を評価し、49例で治療成績を評価した。

結果：喀痰培養転換率は28.6％であった。予後不良因子として、体格指数（BMI）18.5
kg/m²未満（調整オッズ比［aOR］0.07、95％信頼区間［CI］0.02-0.35）および空洞の有無（aOR 0.02、95％CI
0.002-0.18）が認められた。培養転換を達成した患者は、MAC-PD治療開始からALIS投与までの期間が短かった。最も頻度の高い有害事象は発声障害であり、53.9％に発生した。ALIS-RLAsは82.1％で観察された：53例（79.1％）は多発結節性パターン、18例（26.9％）は組織化肺炎パターン、1例（1.5％）はびまん性肺胞パターン、別の1例（1.5％）は過敏性肺炎パターンを示した。ALIS-RLAsを認めた患者のうち、92.7％は無症状であり、85.5％はALISを継続できた。

結論：著明な進行前にALISを開始することが重要である。患者の82.1％でALIS-RLAsが認められたものの、無症状例ではALISの中止は不要と考えられる。