鹿子木の論文

2026年02月03日

鹿子木の論文「Incremental diagnostic yield of consecutive sputum nucleic acid amplification tests for pulmonary tuberculosis」が「Microbiology Spectrum」に掲載されました。

要旨

背景：肺結核（PTB）に対して、喀痰核酸増幅検査（NAAT）を連続して実施した場合の追加的（増分）診断率は十分に確立されていません。本研究では、結核の高蔓延地域ではない環境において、喀痰NAATを1～3回連続で行った際の診断性能を評価することを目的としました。

方法：2010年から2023年に日本でPTBが疑われた4,051人の患者データを後ろ向きに解析しました。培養陽性、またはNAAT陽性で臨床所見と整合する患者をPTB群（n = 290）と分類し、それ以外を非PTB群（n = 3,761）と分類しました。喀痰検体1本、2本、3本における塗抹顕微鏡検査、NAAT、培養の累積感度および特異度を評価しました。また、培養のみの場合と、培養に加えて喀痰NAATを1回、2回、3回併用した場合で、微生物学的診断までの時間を比較しました。

結果：PTB群では、2回目のNAATにより累積感度が53.1%から63.1%へと大きく上昇（+10.0%）し、平均診断時間は10.9日から8.3日へ短縮（−2.6日）しました。3回目のNAATによる追加効果は小さく、感度は67.2%までの上昇（+4.1%）にとどまり、診断時間の短縮も8.1日（−0.2日）と最小限でした。塗抹陽性PTBでは、NAAT感度は1回でも84.9%と高値でしたが、2回目で97.8%まで上昇しました。同様に、塗抹陰性患者では感度が23.8%から31.1%へ上昇しました。

結論：結核の非高蔓延地域において、2回目の喀痰NAATを実施することで診断感度が有意に改善し、診断までの時間も短縮される結果でした。