脳神経内科

研究業績 (2009年度)

昨年度に引き続きパーキンソン病を中心とした変性疾患の研究を行なった。末梢神経疾患の中でギラン・バレー症候群の研究を行ない、妊娠中の女性ギラン・バレー症候群患者さんに対して、免疫グロブリン大量療法を施行したところ、著明改善し、無事に満期出産を得ることができた。東邦大学医療センター佐倉病院で増加しつつある髄膜炎について、また脳血管障害について、昨年度に引き続き研究を行なった。(英文原著24報、著書10編(うち英文著書4編)、総説13編)

研究英文原著

  1. Yamanishi T, Tatsumiya K, Furuya N, Masuda A, Kamai T, Sakakibara R, Uchiyama T, Yoshida K. Long-term efficacy of tamsulosin in the treatment of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostate hyperplasia in real-life practice.. UroToday International 2009: in press. Doi 10.3834
  2. Yamanishi T, Masuda A, Mizuno T, Kamai T, Tatsumiya K, Fukuda T, Furuya N, Watanabe M, Sakakibara R, Uchiyama T, Yoshida K. Amburatory urodynamics in asymptomatic, young, healthy male volunteers. LUTS 2009; 1: 29-34.
  3. Sakakibara R, Ogata T, Uchiyama T, Kishi M, Ogawa E, Isaka S, Yuasa J, Yamamoto T, Ito T, Yamanishi T, Awa Y, Yamaguchi C, Takahashi O. How to manage overactive bladder in elderly individuals with dementia? A combined use of donepezil, a central AChE inhibitor, and propiverine, a peripheral muscarine receptor antagonist. J Am Geriatr Soc. 2009 Aug;57(8):1515-7.
  4. Yamamoto T, Sakakibara R, Uchiyama T, Liu Z, Ito T, Awa Y, Yamanishi T, Hattori T. Questionnaire-based assessment of pelvic organ dysfunction in multiple system atrophy. Mov Disord. 2009 May 15;24(7):972-8.
  5. Yamamoto T, Sakakibara R, Nakazawa K, Uchiyama T, Shimizu E, Hattori T. Effects of electrical stimulation of the striatum on bladder activity in cats. Neurourol Urodyn. 2009;28(6):549-54.
  6. Sakakibara R, Uchiyama T, Kuwabara S, Mori M, Ito T, Yamamoto T, Awa Y, Yamaguchi C, Yuki N, Vernino S, Kishi M, Shirai K. Prevalence and mechanism of bladder dysfunction in Guillain-Barré Syndrome. Neurourol Urodyn. 2009;28(5):432-7.
  7. Furukawa R, Sakakibara R, Hosoe N, Kishi M, Ogawa E, Suzuki Y. Ataxia and middle cerebellar peduncle lesions in hepatic encephalopathy. Neuroradiology. 2009 Apr;51(4):273-4.
  8. Sakakibara R, Uchiyama T, Yamanishi T, Kishi M. Genito-urinary dysfunction in Parkinson’s disease. Clin Auton Res 2009: in press. Review.
  9. Sakakibara R, Kishi M, Ogawa E, Shirai K. Isolated facio-lingual hypoalgesia and weakness after a hemorrhagic infarct localized at the contralateral operculum. J Neurol Sci. 2009 Jan 15;276(1-2):193-5.
  10. Sakakibara R, Uchiyama T, Yamanishi T, Kishi M. Sphincter EMG as a diagnostic tool in autonomic disorders. Clin Auton Res. 2009 Feb;19(1):20-31. Review.
  11. Uchiyama T, Sakakibara R, Yamamoto T, Ito T, M CY, Awa Y, Yano M, Yanagisawa M, Kobayashi M, Higuchi Y, Ichikawa T, Yamanishi T, Hattori T, Kuwabara S. Comparing bromocriptine effects with levodopa effects on bladder function in Parkinson's disease. Mov Disord. 2009 Nov 11. [Epub ahead of print]PMID: 19908315 [PubMed - as supplied by publisher]
  12. Hirano S, Asahina M, Uchida Y, Shimada H, Sakakibara R, Shinotoh H, Hattori T. Reduced perfusion in the anterior cingulate cortex of patients with pure autonomic failure: an 123I-IMP SPECT study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009 Sep;80(9):1053-5.
  13. Sakakibara R, Koide N, Kishi M, Ogawa E, Shirai K. Aseptic meningitis as the sole manifestation of Behçet's disease. Neurol Sci. 2009 Oct;30(5):405-7.
  14. Ogawa E, Sakakibara R, Kishi M, Shirai K. Exercise-induced hypertension in pure autonomic failure. Eur J Neurol. 2009 Aug;16(8):e151-2.
  15. Uchiyama T, Sakakibara R, Yoshiyama M, Yamamoto T, Ito T, Liu Z, Yamaguchi C, Awa Y, Yano HM, Yanagisawa M, Yamanishi T, Hattori T, Kuwabara S. Biphasic effect of apomorphine, an anti-parkinsonian drug, on bladder function in rats. Neuroscience. 2009 Sep 15;162(4):1333-8.
  16. Homma Y, Yamaguchi O; Imidafenacin Study Group. A randomized, double-blind, placebo- and propiverine-controlled trial of the novel antimuscarinic agent imidafenacin in Japanese patients with overactive bladder. Int J Urol. 2009 May;16(5):499-506.
  17. Kishi M, Sakakibara R, Nagao T, Terada H, Ogawa E. Thalamic infarction disrupts spinothalamocortical projection to the mid-cingulate cortex and supplementary motor area. J Neurol Sci. 2009 Jun 15;281(1-2):104-7.
  18. Takahashi O, Sakakibara R, Kishi M, Ogawa E, Tsunoyama K, Sugiyama M, Tomaru T, Uchiyama T, Yamanishi T. Pelvic autonomic dysfunction without tetraparesis: A sequel of rubella-related acute longitudinal myelitis. LUTS 2009, 1; 103-106.
  19. Sakakibara R, Uchiyama T, Yamanishi T, Kishi M. Genitourinary dysfunction in Parkinson's disease. Mov Disord. 2010 Jan 15;25(1):2-12. Review.
  20. Wyndaele JJ, Kovindha A, Igawa Y, Madersbacher H, Radziszewski P, Ruffion A, Schurch B, Castro D, Sakakibara R, Wein A; ICI 2009 Committee 10. Neurologic fecal incontinence. Neurourol Urodyn. 2010;29(1):207-12. Review.
  21. Wyndaele JJ, Kovindha A, Madersbacher H, Radziszewski P, Ruffion A, Schurch B, Castro D, Igawa Y, Sakakibara R, Wein A. Neurologic urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2010;29(1):159-64. Review.
  22. Tateno F, Sakakibara R, Kishi M, Ogawa E. Bupivacaine-induced chemical meningitis. J Neurol. 2010 Mar 20. [Epub ahead of print]PMID: 20306069 [PubMed - as supplied by publisher]
  23. Yamamoto T, Sakakibara R, Nakazawa K, Uchiyama T, Shimizu E, Hattori T, Kuwabara S. Neuronal activities of forebrain structures with respect to bladder contraction in cats. Neurosci Lett. 2010 Mar 31;473(1):42-7.
  24. Matsuzawa Y, Sakakibara R, Shoda T, Kishi M, Ogawa E. Good maternal and fetal outcomes of predominantly sensory Guillain-Barré syndrome in pregnancy after intravenous immunoglobulin. Neurol Sci. 2010 Apr;31(2):201-3.

(研究英文原著より。文献No.6)
ギラン・バレー症候群の膀胱自律神経障害の頻度と病態機序.

Sakakibara R, Uchiyama T, Kuwabara S, Mori M, Ito T, Yamamoto T, Awa Y, Yamaguchi C, Yuki N, Vernino S, Kishi M, Shirai K. Prevalence and mechanism of bladder dysfunction in Guillain-Barré Syndrome. Neurourol Urodyn. 2009;28(5):432-7.

ギラン・バレー症候群(GBS)は四肢麻痺をきたす自己免疫疾患であり、免疫グロブリン大量療法や血漿交換療法の後、20%の患者が後遺症を残す場合があるため、サポーティブ・ケアが治療上重要である。Hughes RAによるGBSサポーティブ・ケア総説(2005年)の膀胱自律神経障害の項目では、我々の前報が唯一報告されている(Sakakibara R et al. JNNP 1997)。その後10年間でのGBS65名をまとめた。

A
A

B
B

GBS連続65名(AIDP28名AMAN37名)中排尿障害は27.7%にみられ(図A)、Hughs重症度(p<0.05)と相関した(図B)が表在・深部感覚障害とは関連せず、排便障害(p<0.05)と相関したが心・循環系異常とは関連せず、AMAN(19%)よりもAIDP(39%)に多く、血清抗ganglioside抗体(GalNAc-GD1a IgG)と逆相関し(p<0.05)、神経性nAChR抗体と関連しなかった。ウロダイナミクスでは、仙髄自律神経系の機能低下と亢進という、複雑な病態が考えられた。

著書

  1. Sakakibara R, Fowler CJ, Hattori T. Parkinson’s disease. In: Pelvic Organ Dysfunction in Neurological Disease: Clinical Management & Rehabilitation. Eidtors: Chaudhuri Fowler CJ, Panicker J, Emmanuel A, Cambridge University Press, UK, 2010; in press.
  2. Sakakibara R, Fowler CJ, Hattori T. Multiple system atrophy. In: Pelvic Organ Dysfunction in Neurological Disease: Clinical Management & Rehabilitation. Eidtors: Fowler CJ, Panicker J, Emmanuel A, Cambridge University Press, UK, 2010; in press.
  3. Sakakibara R, Fowler CJ, Hattori T. Cerebral diseases. In: Pelvic Organ Dysfunction in Neurological Disease: Clinical Management & Rehabilitation. Eidtors: Fowler CJ, Panicker J, Emmanuel A, Cambridge University Press, UK, 2010; in press.
  4. Wyndaelle JJ, Kovindha A, Madesbacher H, Radziszewski P, ruffion A, Schurch B, Castro D, Igawa Y, Sakakibara R, Perkash I: Neurologic urinary and fecal incontinence, In: Incontinence, 4th edition, Editors: Abrams P, Cardoso L, Khoury S, Wein A, International Consultation on Incintinence, pp797-960, 2009
  5. 榊原隆次(訳書) : 服部孝道監編 一目でわかるニューロサイエンス第3版 東京メディカル・サイエンス・インターナショナル 50-69 2009
  6. 榊原隆次、内山智之、岸雅彦. 排泄リハビリテーション – 基礎と臨床 排尿障害をきたす疾患. 中枢神経疾患. 中山書店、東京、2009, 88-95.
  7. 榊原隆次、岸雅彦、内山智之、榊原千秋 排便アセスメント&ケアガイド  脳血管障害. Gakken、東京、2009, 46-50.
  8. 榊原隆次、岸雅彦、内山智之、榊原千秋 排便アセスメント&ケアガイド  パーキンソン病. Gakken、東京、2009, 51-55.
  9. 内村直尚、柿崎秀宏、榊原隆次 夜間頻尿診療ガイドライン  睡眠障害. Blackwell Publishing、東京、2009, 21-22, 45-48
  10. 榊原隆次. 中枢神経系への安全性を考慮した過活動膀胱の薬物療法. PTM最新の疾患別治療マニュアル 2009: 7(3) DEC.

総説

  1. 榊原隆次: 不眠や頭痛、異常言動がみられる患者に対し、単純ヘルペス脳炎を疑っての問診・鑑別診断を行わなかった担当医に過失を認めた事例  医療判例解説 18: 2; 33-56 2009.
  2. 榊原隆次、内山智之、岸雅彦. 末梢神経障害による排尿障害. 医薬の門 69: 70-74 2009
  3. 榊原隆次、内山智之、岸雅彦、服部孝道 脳疾患と過活動膀胱: 脳卒中、パーキンソン病、認知症. 自律神経 2009; 46, 2: 82-89.
  4. 榊原隆次、内山智之、岸雅彦、服部孝道 OABを有する高齢認知症患者の治療. 自律神経 2009; 46, 231-235.
  5. 山西友典、水野智弥、吉田謙一郎、榊原隆次、内山智之、服部孝道 過活動膀胱の現状: 定義、病因と診断について. 自律神経 2009; 46: 399-402.
  6. 山西友典、水野智弥、吉田謙一郎、榊原隆次、内山智之、山本達也、伊藤敬志 ブタ膀胱上皮および平滑筋におけるRhoAの発現とCarbachol収縮におけるY27632(Rho-kinse阻害薬)の役割. 自律神経 2009; 46: 320-323.
  7. 榊原隆次、岸雅彦、内山智之、服部孝道 定量的排便機能検査(キューエルガット). 自律神経 2009; 46: 466-469.
  8. 榊原隆次、内山智之、岸雅彦. パーキンソン病, 基礎・臨床研究のアップデート: 排尿障害. 日本臨床 2009; 67増刊4: 518-522.
  9. 榊原隆次、内山智之、岸雅彦、山本達也. 神経因性膀胱の話題: 各疾患における神経因性膀胱: 認知症. 総合リハビリテーション 2009; 37, 11: 1023-1027.
  10. 山本達也、榊原隆次、桑原聡. 神経因性膀胱の話題: 各疾患における神経因性膀胱: 脊髄小脳変性症. 総合リハビリテーション 2009; 37, 11: 1017-1021.
  11. 榊原隆次、岸雅彦、内山智之 シャイドレーガー症候群と多系統萎縮症. 難病と在宅ケア 2009; 15, 7: 47-51.
  12. 榊原隆次、岸雅彦、内山智之 MSA以外の神経難病の排尿障害対応策. 難病と在宅ケア 2009; 15, 6: 11-15.
  13. 榊原隆次、岸雅彦 パーキンソン病の自律神経障害. 東邦医学会 2009; 56, 4: 296-305.

(総説より。文献No.3)
脳疾患と過活動膀胱 –脳卒中・パーキンソン病・認知症--.

榊原隆次、内山智之、岸雅彦、服部孝道 脳疾患と過活動膀胱: 脳卒中、パーキンソン病、認知症. 自律神経 2009; 46, 2: 82-89.

脳卒中、パーキンソン病、認知症などの中枢疾患は、膀胱自律神経障害をしばしば来たす。その病態生理として、前頭葉排尿中枢・基底核ドパミンニューロン・中枢コリンニューロンが、膀胱抑制的に働いており、その障害により過活動膀胱(OAB)をきたしたと考えられる。認知症・歩行障害が高度になると、2次的に機能性尿失禁もきたしうる。脳疾患に伴うOABの治療として、認知症に注意しながら抗コリン薬を積極的に使用することが、患者の生活の質改善のために薦められる。

図 排尿で賦活される脳部位(健常ボランティアのPETでの検討).
図 排尿で賦活される脳部位(健常ボランティアのPETでの検討).