脳神経内科

研究業績 (2012年度)

昨年度に引き続きパーキンソン病を中心とした変性疾患の研究を行なった。MIBG心筋scintigraphyは、本邦を中心として、パーキンソン病のバイオマーカーとして確立されている。MIBG心筋scintigraphyを診断マーカーとした、パーキンソン病/レビー小体病の新しい臨床像について、軽度認知障害のみ、便秘のみの病型(非運動障害型)を明らかにした。当院では、パーキンソン病患者さんのテーラーメイド治療として、レボドパ血中濃度測定を、薬学部佐藤先生との共同で全例に行っている。上部消化管機能に注目したところ、同一多数例群において、胃排出能低下がレボドパ血中濃度と相関することを、初めて報告した。東邦大学医療センター佐倉病院で経験した、A)髄膜炎尿閉症候群、B)脳血管性尿失禁、について、新しい疾患概念として報告した。
英文原著19編;著書4編(うち英文1編); 総説15(うち英文1編)(e-pub含む).

研究英文原著19編

  1. Takahashi O, Sakakibara R, Panicker J, Fowler CJ, Tateno F, Kishi M, Tsuyusaki Y, Yano H, Sugiyama M, Uchiyama T, Yamamoto T. White matter lesions or Alzheimer's disease: which contributes more to overactive bladder and incontinence in elderly adults with dementia? J Am Geriatr Soc. 2012; 60: 2370-2371.
  2. Sakakibara R, Panicker J, Fowler CJ, Tateno F, Kishi M, Tsuyuzaki Y, Ogawa E, Uchiyama T, Yamamoto T. Vascular incontinence: incontinence in the elderly due to ischemic white matter changes. Neurol Int. 2012 Jun 14;4(2):e13. doi: 10.4081/ni.2012.e13. Epub 2012 Sep 6.
  3. Terayama K, Sakakibara R, Ogawa A, Haruta H, Akiba T, Nagao T, Takahashi O, Sugiyama M, Tateno A, Tateno F, Yano M, Kishi M, Tsuyusaki Y, Uchiyama T, Yamamoto T. Weak detrusor contractility correlates with motor disorders in Parkinson's disease. Mov Disord. 2012 Oct 18. doi: 10.1002/mds.25225. [Epub ahead of print]
  4. Sakakibara R, Kishi M, Tsuyusaki Y, Tateno A, Tateno F, Uchiyama T, Yamamoto T, Yamanishi T, Yano M. "Meningitis-retention syndrome": A review. Neurourol Urodyn. 2012 Jun 5. doi: 10.1002/nau.22279. [Epub ahead of print]
  5. Doi H, Sakakibara R, Sato M, Masaka T, Kishi M, Tateno A, Tateno F, Tsuyusaki Y, Takahashi O. Plasma levodopa peak delay and impaired gastric emptying in Parkinson's disease. J Neurol Sci. 2012; 319: 86-88.
  6. Yamamoto T, Sakakibara R, Uchiyama T, Yamaguchi C, Nomura F, Ito T, Yanagisawa M, Yano M, Awa Y, Yamanishi T, Hattori T, Kuwabara S. Receiver operating characteristic analysis of sphincter electromyography for parkinsonian syndrome. Neurourol Urodyn. 2012; 31: 1128-1134.
  7. Tateno F, Sakakibara R, Kishi M, Ogawa E, Takada N, Hosoe N, Suzuki Y, Takahashi M, Uchiyama T, Yamamoto T. Constipation and metaiodobenzylguanidine myocardial scintigraphy abnormality. J Am Geriatr Soc. 2012; 60: 185-187.
  8. Tateno F, Sakakibara R, Kishi M, Ogawa E, Yoshimatsu Y, Takada N, Suzuki Y, Mouri T, Uchiyama T, Yamamoto T. Incidence of emergency intestinal pseudo-obstruction in Parkinson's disease. J Am Geriatr Soc. 2011; 59: 2373-2375.
  9. Sakakibara R, Uchida Y, Ishii K, Kazui H, Hashimoto M, Ishikawa M, Yuasa T, Kishi M, Ogawa E, Tateno F, Uchiyama T, Yamamoto T, Yamanishi T, Terada H; SINPHONI (Study of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus On Neurological Improvement). Correlation of right frontal hypoperfusion and urinary dysfunction in iNPH: a SPECT study. Neurourol Urodyn. 2012; 31: 50-55.
  10. Tateno F, Sakakibara R, Kawai T, Kishi M, Murano T. Alpha-synuclein in the cerebrospinal fluid differentiates synucleinopathies (Parkinson Disease, dementia with Lewy bodies, multiple system atrophy) from Alzheimer disease. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2012; 26: 213-216.
  11. Sakakibara R, Tateno F, Kishi M, Tsuyuzaki Y, Uchiyama T, Yamamoto T. Pathophysiology of bladder dysfunction in Parkinson's disease. Neurobiol Dis. 2012; 46: 565-571.
  12. Tateno F, Sakakibara R, Sugiyama M, Kishi K, Ogawa E, Takahashi O, Yano M, Uchiyama T, Yamamoto T, Tsuyuzaki Y. Lower urinary tract function in spinocerebellar ataxia 6. LUTS 2012; 4: 41-44.
  13. Takahashi O, Sakakibara R, Tsunoyama K, Tateno F, Yano M, Sugiyama M, Uchiyama T, Yamamoto T, Awa Y, Yamaguchi C, Yamanishi T, Kishi K, Tsuyusaki Y. Do sacral/ peripheral lesions contribute to detrusor- sphincter dyssynergia? LUTS 2012; 4: 126-129.
  14. Tateno F, Sakakibara R, Kishi K, Tsuyusaki Y, Furukawa R, Yoshimatsu Y, Suzuki Y. Brainstem stroke and increased anal tone. LUTS 2012; 4: 161-163.
  15. Ito T, Sakakibara R, Shimizu E, Kishi K, Tsuyusaki Y, Tateno F, Uchiyama T, Yamamoto T. Is major depression a risk for bladder, bowel, and sexual dysfunction? LUTS 2012; 4: 87-95.
  16. Sakakibara R, Tateno F, Tsuyusaki Y, Kishi M, Uchiyama T, Yamamoto T, Yamanishi T. Psychogenic urinary dysfunction in children and adults. Curr Bladder Dysfunct Rep 2012; 7: 242-246.
  17. Kishi M, Sakakibara R, Yoshida T, Yamamoto M, Suzuki M, Kataoka M, Tsuyusaki Y, Tateno A, Tateno F. Visual suppression is impaired in spinocerebellar ataxia type 6 but preserved in benign paroxysmal positional vertigo. Diagnostics 2012; 2: 52-56.
  18. Sakakibara R, Panicker J, Fowler CJ, Tateno F, Kishi M, Tsuyusaki Y, Uchiyama T, Yamamoto T. “Vascular incontinence” and normal-pressure hydrocephalus: two common sources of elderly incontinence with brain etiologies. Current Drug Therapy, 2012; 7: 67-76.
  19. Kishi M, Sakakibara R, Inaoka T, Terada H, Rikitake H. Diffusion tensor imaging of peripheral nerves in Churg-Strauss syndrome. Int J Sci 2012: Dec. page 1-7. E-pub ahead of print.

(研究英文原著より。文献No.5)
パーキンソン病におけるレボドパ血中濃度ピークの遅延と胃排出能低下

Doi H, Sakakibara R, Sato M, Masaka T, Kishi M, Tateno A, Tateno F, Tsuyusaki Y, Takahashi O. Plasma levodopa peak delay and impaired gastric emptying in Parkinson's disease. J Neurol Sci. 2012; 319: 86-88.
当院では、パーキンソン病患者さんのテーラーメイド治療として、レボドパ血中濃度測定を、薬学部佐藤先生との共同で全例に行っている。上部消化管機能に注目したところ、同一多数症例群において、胃排出能低下がレボドパ血中濃度と相関することを、他覚的に初めて示した。今後、パーキンソン病において、非運動症状(胃排出能)の改善が、運動症状改善のためのターゲットとなる可能性がある。
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(研究英文原著より。文献No.2)
白質虚血による高齢者の脳血管性尿失禁

Sakakibara R, Panicker J, Fowler CJ, Tateno F, Kishi M, Tsuyuzaki Y, Ogawa E, Uchiyama T, Yamamoto T. Vascular incontinence: incontinence in the elderly due to ischemic white matter changes. Neurol Int. 2012 Jun 14;4(2):e13. doi: 10.4081/ni.2012.e13. Epub 2012 Sep 6.
高齢者の大脳白質変化(WMC)が、近年、脳ドックの普及により注目されている。脳MRI画像で中程度のWMCは、55歳以上一般人口の約10%に認められる。WMDは高齢者に多く、脳卒中と同様に、動脈硬化の危険因子(喫煙、高血圧、メタボリック症候群、頚動脈プラークなど)を有するものに多い。WMCの症状として、(脳)血管性パーキンソン症候群(vascular parkinsonism)(脳)血管性認知症(vascular dementia)と共に、近年、(脳)血管性尿失禁(vascular incontinence)をきたすことが知られるようになってきた。WMCは高齢者に非常に多いことから、高齢者過活動膀胱(OAB、尿意切迫を中心とした症候群)の原因として(脳)血管性尿失禁が注目される。(脳)血管性尿失禁は、アルツハイマー病のそれよりも高頻度であり、前頭葉機能検査(FAB)の下位項目と相関がみられる。
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著書4編(うち英文3編)

  1. 榊原隆次, 山中靖子. 神経難病の患者さん. 自己導尿指導BOOK, 田中純子、萩原綾子編、MCメディカ出版、東京、2012: 173-178.
  2. Sakakibara R, Uchiyama T, Yamamoto T, Kishi M, Ogawa E, Tateno F. Sexual problems in Parkinson’s disease. In: Psychiatry of Parkinson’s disease. Editors: Ebmeier KP, O’Brien JT, Taylor JP. Adv Bol Psychiatry series No. 27, Karger, Basel, 2012: 71-76.
  3. Sakakibara R, Uchiyama T, Yamamoto T, Tateno F, Yamanishi T, Kishi M, Tsuyusaki Y. Chapter 12: Sphincter EMG for diagnosing multiple system atrophy and related disorders. In: Computational intelligence in electromyography analysis: a perspective on current applications and future challenges. Editor: Naik GR. Adv Bol Psychiatry series No. 27, Intech Publisher, New York, 2012: 287-306.
  4. Sakakibara R, Kishi M, Tsuyusaki Y, Tateno F, Uchiyama T, Yamamoto T, Suzuki Y. Chapter 2: Constipation in Parkinson’s disease. In: Constipation and irritable bowel syndrome. Editors: Kiyomizu G, Rin H. Nova Science Publishers Inc., 2012: 51-83.

総説15(うち英文1編)

  1. 榊原隆次、舘野冬樹、矢野仁、山本達也、内山智之、山西友典、岸雅彦、露崎洋平. 神経疾患における尿流動態検査: 近赤外線分光法(NIRS)を含めて. 泌尿器外科2012; 25: 2315-2321.
  2. 榊原隆次、舘野冬樹、岸雅彦、露崎洋平、小川明宏、寺山圭一郎、治田博之、秋葉崇、高橋修、杉山恵、矢野仁. 認知症患者の排尿障害: 下部尿路機能障害の病態・評価法・治療. Monthly Book Medical rehabilitration 2012; 148: 31-36.
  3. 榊原隆次. 2012年度国際禁制学会(International Continence Society, ICS) in 北京 印象記. 排尿障害プラクティス 2012; 20, 4: 68-72.
  4. 榊原隆次、矢野仁、井出康雄、内山智之、舘野冬樹、岸雅彦、露崎洋平. 神経因性膀胱のメカニズム: 低出力レーザーの応用を含めて. 日本レーザー治療学会誌 2012; 11: 35-40.
  5. 榊原隆次、舘野冬樹、岸雅彦、露崎洋平、矢野仁、高橋修、杉山恵. 認知症患者の合併症: 頻尿・排尿障害. Cognition & Dementia 2012; 11, 2: 80-81.
  6. 榊原隆次、内山智之、舘野冬樹、山本達也、岸雅彦、露崎洋平. 併存疾患による過活動膀胱への影響とその対策: パーキンソン病. Prog Med 2012; 32: 859-862.
  7. 内山智之、山本達也、榊原隆次、山西友典、桑原聡. 併存疾患による過活動膀胱への影響とその対策: 脳血管障害による排尿障害. Prog Med 2012; 32: 851-857.
  8. 舘野冬樹、榊原隆次、岸雅彦、露崎洋平. 尿失禁・排尿困難をきたす薬剤. 臨床泌尿器科 2012; 66: 555-559.
  9. 榊原隆次、成本迅. 過活動膀胱患者におけるイミダフェナシン(ステーブラ錠)の認知機能に及ぼす影響. 泌尿器外科2012; 25: 1381-1388.
  10. 榊原隆次、岸雅彦、露崎洋平、舘野昭彦、舘野冬樹、内山智之、山本達也. 排尿排便障害. Brain Medical 2012; 24, 2: 2012-2016.
  11. 榊原隆次、舘野冬樹、岸雅彦、露崎洋平、内山智之、山本達也. 脳血管性失禁そのほかの中枢性疾患と排尿障害. Geriatric Medicine (老年医学) 2012; 50, 5: 591-595.
  12. 榊原隆次. シンポジウム3-7-4 脳画像と自律神経系: 脳画像と膀胱機能. 臨床神経2012; 52: 1282-1285.
  13. 榊原隆次、舘野冬樹、露崎洋平、岸雅彦、内山智之、山本達也. 自律神経の質問票. 自律神経 2012; 49: 159-161.
  14. 舘野冬樹、榊原隆次. パーキンソン病と勃起障害. Frontiers in Parkinson’s Disease 2012; 5, 3: 180-184.
  15. Sakakibara R. Editorial Comment to Effective management of lower urinary tract dysfunction in idiopathic Parkinson's disease. Int J Urol. 2013; 20: 84-85.

(総説より。文献No.3)
パーキンソン病と性機能障害~ドパミン神経との関連.

舘野冬樹、榊原隆次. パーキンソン病と勃起障害. Frontiers in Parkinson’s Disease 2012; 5, 3: 180-184.
視床下部室傍核・内側視索前野のオキシトシンニューロンは、ホルモン分泌に関わるのみならず、中脳水道灰白質・橋被蓋Barrington核を介して、また一部は直接仙髄に投射して、勃起をきたすと考えられています。これらのニューロンは、黒質緻密層/不確帯からドパミンニューロンの投射を受けており、ドパミン(D1,2)は勃起・性行動促進的に働くことが知られています。性周期の初期: ドパミン分泌は少なく、受容体閾値は低く、D2主体に性機能の脱抑制/促進が起きます。中期(興奮期): ドパミン受容体閾値は中等度で、D1主体に勃起(副交感神経刺激)が促進されます。極期(オーガスム期): ドパミン分泌が多く、受容体閾値は高く、D2主体に射精(交感神経刺激)が起きます。MPOA、PVNを含めた視床下部は、パーキンソン病でしばしば障害され、勃起障害をきたすものと考えられます。
室傍核オキシトシンニューロンとドパミンニューロン.
室傍核オキシトシンニューロンとドパミンニューロン.
a.室傍核オキシトシンニューロンの入力出力系、
b. 室傍核ニューロンとドパミンニューロン(性交渉の3相との関連).